Tidak kiralah anda mengandung anak pertama, kedua ataupun ketiga, semua ibu akan merasa cemas apabila menghampiri waktu bersalin. Kehamilan memang perkara lazim kepada wanita, tetapi setiap wanita mempunyai reaksi berbeza semasa bersalin. Walaupun kebanyakan wanita tidak mengalami banyak masalah apabila bersalin; namun ada juga yang akan mengalami komplikasi semasa bersalin.

Kesusahan janin

Kesusahan janin bermakna bayi sedang mengalami kesusahan di dalam rahim. Kontraksi semasa sakit bersalin akan mengurangkan aliran darah (dan juga oksigen) kepada bayi buat seketika, dan aliran darah akan meningkat semula apabila rahim berehat antara kontraksi.

Kontraksi biasanya tidak akan mendatangkan masalah kepada kebanyakan bayi; tetapi ia boleh menjejaskan sesetengah bayi. Risikonya lebih tinggi jika:

• Bayi anda lebih kecil daripada biasa;
• Bayi anda melebihi tempoh bersalin;
• Kontraksi yang terlalu cepat, contohnya, terlalu rapat.

Keadaan kesihatan ibu, seperti diabetes atau penyakit buah pinggang boleh mengakibatkan kesusahan janin. Bayi yang tidak sihat, seperti yang menghidap penyakit diwarisi, ketidaknormalan, jangkitan, atau menunjukkan tindak balas yang tidak baik terhadap ubat tertentu yang diberi kepada ibu, boleh turut menjejaskan janin.

Posisi bayi yang tidak normal

Posisi yang paling lazim dan ideal adalah apabila bayi menghadap belakang ibu, dengan muka dan tubuhnya mengiring, leher ke hadapan dan kepala di bawah. Ada juga posisi-posisi lain yang tidak normal dan boleh menyebabkan kelahiran dan bersalin lebih sukar.

• Posisi songsang: Ini adalah apabila punggung bayi berada di bawah. Kepala bayi boleh melekat di dalam jika punggung keluar dahulu, mengakibatkan komplikasi seperti kerosakan saraf. Tambahan lagi, tali pusat akan terapit antara kepala dan saluran kelahiran dan menyebabkan bayi kekurangan oksigen. Ini boleh mengakibatkan kerosakan otak.
• Posisi-posisi lain: Kadang-kadang, leher bayi akan membengkok menyebabkan muka atau dahinya menghadap saluran kelahiran. Baring melintang adalah posisi di mana bayi baring merentasi saluran kelahiran dengan bahunya menghadap saluran kelahiran. Distosia bahu pula berlaku apabila bahu dihalang tulang kemaluan ibu setelah kepala bayi keluar.

Di dalam kehamilan di mana bayi dalam posisi songsang, doktor akan berusaha memusingkan bayi di dalam minggu ke 37 dan 38, supaya kepalanya akan turun ke bawah. Doktor biasanya akan mengesyorkan kelahiran caesarean jika posisi songsang berlaku semasa sakit kelahiran bermula. Kelahiran normal apabila bayi dalam posisi songsang boleh mengakibatkan kecederaan atau di dalam sesetengah kes, kematian bayi.

Bagi bayi dengan masalah distosia bahu pula, doktor akan cuba membebaskan lengan yang berkenaan. Ini boleh menyebabkan kerosakan saraf atau patah lengan atau tulang selangka. Suatu potongan untuk membesarkan pembukaan faraj (episiotomi) boleh dibuat untuk membantu kelahiran.

Dalam kes kesusahan janin atau sakit kelahiran yang terlalu lama, doktor boleh membantu kelahiran dengan menggunakan alat vakum, forceps atau pembedahan caesarean kecemasan jika perlu.

Apakah punca komplikasi-komplikasi ini?

Komplikasi-komplikasi ini boleh berpunca daripada masalah kesihatan ibu, seperti diabetes. Walaupun menghidap diabetes semasa hamil bukan lagi sesuatu yang luar biasa; namun anda masih perlu mengawal paras glukosa darah anda. Kawalan glukosa darah yang tidak baik boleh mengakibatkan bayi yang lebih besar dan mendatangkan masalah semasa kelahiran. Bayi yang lebih besar berisiko tinggi untuk songsang dan mengalami kecederaan semasa kelahiran.

Pemakanan yang tidak baik pula boleh mengakibatkan bayi yang lebih kecil dan meningkatkan risiko kekurangan isipadu cecair (cecair aminiotik yang kurang), kesusahan janin atau posisi tidak normal.

Distosia bahu biasanya lebih lazim di dalam bayi yang lebih besar. Ia juga lebih lazim di dalam wanita obes, penghidap diabetes atau pernah melahirkan bayi dengan distosia bahu.

Jangan ambil risiko

Kehamilan yang tidak bermasalah masih boleh mengalami komplikasi semasa sakit bersalin. Berusahalah untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa bersalin. Jaga kesihatan anda, amalkan gaya hidup sihat yang melibatkan diet dan senaman, dan pantau sebarang masalah kesihatan seperti diabetes.

Jangan ambil risiko apabila ia melibatkan kesihatan dan perkembangan si manja anda!

Jangan Tunggu Terlalu Lama

• Wanita paling subur di antara usia 20 hingga 24 tahun.
  
  
• Adalah baik untuk melahirkan anak sebelum berumur 30 tahun.
  
  
• Wanita yang melahirkan anak selepas umur 35 tahun berisiko lebih tinggi untuk praeklampsia (tekanan darah tinggi semasa hamil), diabetes (kencing manis) semasa hamil, placenta previa (keadaan di mana uri berada terlalu rendah pada dinding uterus, yang menyebabkan ibu dan bayi terdedah kepada risiko pendarahan yang serius).
  
  
• Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang berumur 35 tahun ke atas lebih berisiko tinggi menghidap sindrom Down dan ketidaknormalan kromosom yang lain.
  
  
• Anda masih berpeluang melahirkan bayi yang normal dan sihat walaupun berusia lebih 35 tahun, tapi anda memerlukan perhatian perubatan yang lebih.

Dapatkan Berat Badan yang Sihat

• Adalah penting untuk mencapai berat badan yang sihat (IJT 18.5 hingga 24.9) sebelum hamil.
  

• Sekiranya anda kurang berat badan (IJT kurang 18.5), anda berisiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dan berisiko tinggi mengalami komplikasi kesihatan semasa sakit bersalin, kelahiran dan selepas kelahiran.
  
  
• Sekiranya anda berlebihan berat badan (IJT lebih 24.9) dan obes (IJT 30 dan ke atas) semasa kehamilan, anda berkemungkinan besar mendapat penyakit-penyakit semasa kehamilan termasuk tekanan darah tinggi dan kencing manis.
  
  
• Tekanan darah tinggi semasa kehamilan dikaitkan dengan gangguan perkembangan fetus yang mengakibatkan bayi lahir dengan berat badan yang rendah.
  
  
• Diabetes (kencing manis) semasa hamil boleh mengakibatkan bayi lahir lebih besar daripada normal yang mengakibatkan masalah semasa kelahiran dan risiko paras gula rendah (hipoglisemia) semasa lahir. Diabetes yang tidak dikawal sebelum kehamilan meningkatkan risiko pelbagai keabnormalan pada fetus.
  
  
• Mulakan tabiat pemakanan yang sihat dan jalani kehidupan yang aktif untuk mencapai status berat badan yang sihat. Layari laman web NSM www.nutriweb.org untuk mendapatkan maklumat dari pakar-pakar dalam bidang tersebut. Berjumpalah dengan doktor anda sekiranya memerlukan nasihat lanjut.

• Setiap hari, anda harus makan lebih banyak makanan kaya dengan karbohidrat (bijirin seperti nasi dan produk bijirin seperti mi dan pasta, dan umbisi), lebih buah-buahan dan sayur-sayuran dan makan dengan sederhana makanan berprotein (daging, ikan, daging ayam itik, kekacang seperti soya) dan susu dan produk tenusu; makan lemak, minyak, gula dan garam dalam jumlah yang kecil.
  
  
• Makan pelbagai jenis makanan. Contohnya, karbohidrat yang berlainan jenis ( nasi, mi, roti), semua jenis sayuran (sayuran berdaun, sayuran dalam pelbagai warna, sayuran berakar), makanan berprotein yang berbeza (telur, daging, ikan, makanan ternakan), telur dan hasil tenusu.
  
  
• Makan makanan yang berkhasiat, terutamanya yang kaya dengan zat besi dan asid folik untuk membantu anda dan bayi menjadi lebih mantap semasa kehamilan.

• Asid folik memainkan peranan dalam membina sel darah baru. Kekurangan asid folik dalam badan boleh menyebabkan kecacatan pada tiub neural (neural tube defects) dan saluran otak (contohnya spina bifida dan anencephaly) dalam bayi anda. Mikronutrisi ini boleh didapati dalam sayuran berdaun hijau, buah-buahan dan sayuran berwarna kuning gelap, hati, kekacang dan makanan diproses (contohnya, bijirin sarapan) yang dikukuhkan dengan vitamin.

• Aktiviti senaman dengan konsisten boleh membantu anda mengekalkan berat badan dan meningkatkan tahap tenaga, serta buat anda lebih cergas dan lentur.
  
  
• Janganlah tunggu sehingga hamil untuk mula bersenam. Mengekalkan kecergasan dari sekarang akan membantu meningkatkan tahap tenaga dalam badan dan mengurangkan ketidakselesaan (contohnya sakit belakang) apabila hamil nanti.
  
  
• Jika anda memang tidak aktif selama ini, mulalah dengan mengubah rutin seharian: letakkan kenderaan jauh dari destinasi dan berjalan kaki hingga sampai, gantikan penggunaan lif dengan menaiki tangga, cucilah kereta anda dengan tangan... anda pasti faham.
  
  
• Jadikanlah senaman sebagai suatu tabiat (walaupun hanya pada kadar sederhana) untuk sekurangkurangnya 3 kali sehari (kalau dilakukan setiap hari lebih baik).

• Sesetengah kecederaan, jangkitan atau penyakit boleh menjejaskan kebolehan anda untuk hamil tau menyebabkan bayi anda dilahirkan dengan kecacatan atau penyakit yang berlarutan untuk seumur hidup.
  
  
• Elakkan diri daripada tercedera dengan lebih berhatihati serta menghindarkan diri daripada keadaan berbahaya sama ada di rumah,di tempat kerja, di luar atau di kawasankawasan lain.
  
  
• Pastikan anda diberi imunisasi terhadap penyakit serius (termasuk rubela, demam campak, beguk, kancing gigi, lumpuh, hepatitis, cacar air dan yang lain) yang boleh membahayakan nyawa bayi anda sekarang, atau disalurkan kepada bayi anda yang seterusnya.
  
  
• Lindungi diri anda daripada penyakit hubungan seks dan masalah kesihatan lain yang berkaitan dengan cara hidup yang tidak sihat (contohnya, merokok, alkohol dan dadah).
  
  
• Dapatkan terapi atau rawatan dan kendalikan penyakit yang sedang dihidapi, terutamanya, jika anda mempunyai penyakit yang diwarisi (seperti thalassemia), penyakit dari lahir (seperti penyakit jantung kongenital) atau penyakit berpanjangan atau kronik. Dapatkan nasihat doktor sama ada ia adalah selamat untuk hamil.
  

• Keadaan uri yang rumit, membran bocor dan jangkitan air kencing.
  
  
• Keguguran, bayi mati semasa dilahirkan dan bayi dilahirkan pramatang.
  
  
• Melahirkan bayi yang kurang berat badan.
  
  
• Bayi menghidap kecacatan pada bahagian jantung, otak dan muka Lelaki yang merokok mempunyai bilangan sperma rendah, maka menjejaskan kesuburan mereka. Lelaki ini juga menghadapi risiko menghidap penyakit saluran darah yang boleh menyebabkan kemandulan.

Membuat persediaan yang wajar, dan memahami apa yang akan mungkin berlaku semasa proses kelahiran dan menyakini kebolehan dan kewibawan pakar obstetrik anda, akan membantu mententeramkan fikiran anda serta membolehkan anda menumpukan perhatian terhadap kelahiran bayi.

Pre-pendaftaran
Semasa lawatan antenatal yang terakhir, anda dan suami mungkin perlu mengisi borang pra-pendaftaran untuk kelahiran, membayar wang cagaran dan menempah bilik, bergantung kepada prosedur hospital anda. Anda mungkin juga diberi penerangan mengenai penginapan anda di hospital.

Pendaftaran
Anda patut segera ke hospital apabila sakit bersalin bermula. Tanda-tanda yang biasa ditunjukkan termasuk tanda darah, pecah air ketuban, atau pengecutan (kontraksi) rahim yang tiba-tiba. Setiba di hospital anda setelah selesai mendaftar, anda akan dihantar ke bilik bersalin. Di sini, kadar nadi, tekanan darah dan suhu badan anda akan diperiksa secara berkala. Alat pemantauan janin elektronik atau juga dikenali sebagai CTG (Cardiotocograph) akan dipasang pada bahagian abdomen
anda. Ia mempunyai dua alat pengesan – satu untuk mencatat kekuatan dan kekerapan kontraksi anda, dan yang satu lagi untuk mencatat corak degupan jantung bayi anda.

Sakit Bersalin Dan Kelahiran
Semasa anda sakit bersalin, serviks (pintu rahim) anda akan terus membuka sehingga mencapai pembukaan maksima iaitu 10 sm, untuk membolehkan bayi keluar. Proses ini mungkin mengambil sama beberapa jam sehingga beberapa hari, dan melalui 3 peringkat.

Peringkat pertama. Peringkat ini terdiri daripada dua fasa. Pada fasa awal (apabila pembukaan serviks kurang daripada 4 sm), kontraksi biasanya berlaku pada sela masa yang lebih panjang, mungkin setiap 20 minit. Pada permulaan setiap kontraksi, tarik nafas dan hembus nafas sedalamnya dan perlahan. Ini akan membantu anda bertenang.

Pada fasa aktif, (pembukaan serviks 4 hingga 10 sm), kontraksi menjadi lebih kerap (setiap 2 hingga 5 minit) dan setiap kontraksi berlangsung selama 40 hingga 60 saat. Cubalah bernafas lebih cepat dan dalam-dalam sekarang. Setiap kali anda menarik nafas, bilang “satu-dua” sebelum menghembus keluar. Bilang “satu-dua” lagi sebelum menarik nafas yang seterusnya. Lakukannya selama mana yang anda rasa perlu.

Doktor anda akan memeriksa pembukaan serviks anda pada sela masa yang tertentu dan memberitahu anda apabila telah tiba masa untuk melahirkan bayi. Ada kalanya anda terasa untuk meneran sebelum tiba masa yang sepatutnya. Kawal desakan tersebut dan cuba bernafas dengan kuat (dengan mengembungkan pipi anda semasa menghembus nafas) sehinga keinginan untuk menolak itu berlalu.

Peringkat kedua. Apabila tiba masanya untuk meneran, tumpukan perhatian kepada arahan yang diberikan. Tarik nafas sedalam-dalamnya lalu teranlah selama lima hingga enam saat atau selama mungkin. apabila kepala bayi muncul pada akhirnya, anda akan berasa amat lega. Beberapa lagi usaha penolakan diperlukan sebelum seluruh badan bayi dapat keluar.

Doktor anda akan memotong tali pusat bayi. Selepas pemeriksaan awal yang ringkas, bayi akan dihulurkan kepada anda untuk seketika. Selepas itu, bayi akan ditimbang, diukur, serta diberikan suntikan Vitamin K dan vaksin Hepatitis B.

Peringkat ketiga. Prosedur kelahiran berakhir dengan pengeluaran uri daripada rahim. Ini diikuti dengan jahitan untuk membaiki sebarang koyakan yang telah berlaku, jika ada. Seterusnya, anda akan dihantar bersama bayi anda ke bilik anda di mana anda dan keluarga boleh meraikan cahayamata anda yang baru. Sekarang merupakan masa yang baik untuk memulakan penyusuan susu ibu memandangkan ia adalah cara terbaik bagi memulakan jalinan hubungan antara anda dan bayi anda.

Melegakan Kesakitan
Terdapat beberapa kaedah untuk melegakan kesakitan semasa bersalin. Epidural adalah yang paling berkesan dalam kebanyakan kes. Ia disarankan terutamanya kepada ibu yang menghidap penyakit tertentu, seperti tekanan darah tinggi dan kebanyakan jenis penyakit jantung. Kaedah yang lain bagi melegakan kesakitan termasuk sedutan gas Entonox dan suntikan sedatif seperti Pethidine.

Langkah terbaik adalah mempertimbangkan keupayaan diri anda menahan kesakitan dan mengambilkira kemungkinan kesan sampingan kaedah-kaedah tersebut sebelum bermulanya sakit bersalin, supaya mudah anda membuat pilihan.

Kelahiran Secara Bantuan
Kebanyakan wanita melalui proses bersalin yang normal. Walau bagaimanapun, ada kalanya kedudukan bayi di dalam rahim atau status kesihatan ibu memerlukan kelahiran melalui vagina dengan bantuan atau pembedahan Caesarean. Prosedurnya diterangkan di bawah ini.

Kelahiran Melalui Vagina Dengan Bantuan

• Episiotomi. Satu guntingan dibuat ke dalam perineum, menghala ke sebelah kanan dan menjauhi dubur, untuk memperbesar bukaan faraj bagi memudahkan kelahiran dan mencegah koyakan spontan yang lebih teruk.
  
  
• Kelahiran Forsep. Doktor menggunakan sepasang penyepit logam yang bersambung dengan pemegang untuk memegang kepala bayi supaya bayi dapat ditarik keluar. Sedikit tanda lebam sementara mungkin berlalu pada kulit muka bayi.
  
  
• Penyedutan Vakum. Ini dilakukan dengan memasang cawan penyedut (diperbuat daripada getah, logam atau plastik) di kepala bayi untuk membolehkan doktor menarik bayi keluar. Bengkak kecil lazimnya berlaku pada kepala bayi tetapi biasanya akan hilang dalam masa sehari dua.
  
  
  Forsep dan vakum lazimnya digunakan apabila peringkat kedua sakit bersalin berpanjangan atau bayi dalam keadaan bahaya pada peringkat itu. Doktor akan memutuskan kaedah mana yang akan digunakan berdasarkan pertimbangan obstetrik.

Kelahiran Caesarean
Pembedahan Caesarean diperlukan dalam keadaan tertentu seperti kehamilan songsang, sesetengah kehamilan kembar atau pada ibu yang telah mengalami dua atau lebih pembedahan Caesarean sebelum ini.

Epidural, bius spinal atau umum boleh digunakan sebagai bius bergantung kepada nasihat perubahan serta pilihan ibu. Secara umumnya, epidural dan bius spinal adalah lebih selamat berbanding bius umum.

Dalam hampir kesemua kes, hirisan melintang, bukan menegak, dibuat pada rahim untuk mengeluarkan bayi. Ini mengurangkan pendarahan dan membentuk parut yang lebih kuat untuk menghadapi kelahiran seterusnya. Penyembuhan juga mengambil masa yang lebih lama berbanding kelahiran normal.

Sehingga Saat Yang Dinantikan…
Sakit bersalin dan proses kelahiran tidak dapat dielakkan apabila bayi telah bersedia untuk lahir ke dunia. Sebelum saat itu tiba, nikmati tempoh kehamilan anda ini dengan seberapa selesa yang boleh.

Dapatkan penerangan selanjutnya daripada doktor anda sekiranya terdapat sebarang masalah. Berbincanglah dengan rakan-rakan tentang pengalaman mereka melahirkan bayi tetapi ingatlah bahawa pengalaman dan tanggapan berbeza antara seorang ibu dengan ibu yang lain.

Mintalah bantuan keluarga dan kawan-kawan untuk meringankan bebanan fizikal semasa sarat hamil. Berehat dan teruslah amalkan pemakanan sihat bagi menyimpan tenaga untuk hari bersalin. Mandilah dengan air suam, urutlah anggota badan serta pakailah kasut yang selesa, serta lakukanlah aktiviti-aktiviti ringan.

Selamat menimang cahayamata!

Melegakan sakit perut

• Bongkok ke arah bahagian sakit sambil bernafas seperti biasa.
  
  
• Duduk di kerusi yang selesa, angkat kaki, tarik dan lepas nafas sama rata.
  
  
• Ubah posisi duduk atau bangun dan berjalan.

Yang mana jalan keluar?

Ramai wanita menganggap melahirkan anak secara ‘semulajadi’ (melalui faraj) sebagai pilihan mereka. Para doktor bersetuju bahawa ini masih merupakan cara yang paling selamat, melainkan ibu atau bayi mengalami masalah yang boleh membahayakan kelahiran secara semulajadi. Kadang-kala, doktor mungkin akan mengesyorkan kelahiran melalui pembedahan Caesarean (pembedahan untuk melahirkan anak melalui potongan yang dibuat pada abdomen dan rahim) yang dirancang kerana sebab-sebab tertentu, termasuk:

• Bayi berada dalam kedudukan songsang
• Proses bersalin yang terlalu lama
• Kadar degupan jantung bayi semakin menurun
• Saluran kelahiran yang sempit
• Masalah kesihatan pada ibu (contohnya, tekanan darah tinggi)

• Kontraksi yang menyakitkan
• Keluar ‘tanda’ (pengeluaran lendir berdarah)
• Pemecahan air mentuban (dengan banyak)
• Masalah penghadaman
• Cirit-birit
• Rasa loya & muntah
• Rasa ringan kepala

• Peringkat pertama bersalin dianggap peringkat di antara permulaan proses bersalin dan apabila serviks sudah terbuka sepenuhnya.
  
  
• Peringkat kedua merupakan peringkat bersalin yang paling meletihkan kerana ini adalah masa bersalin yang sebenar. Anda perlu membantu bayi keluar dengan meneran ketika kontraksi. Di antara kontraksi-kontraksi, cubalah berehat dan jangan meneran kerana ia cuma akan meletihkan anda. Ia tidak akan menolong bayi keluar dengan lebih cepat!
  
  
• Peringkat ketiga terjadi apabila bayi telah keluar. Uri yang telah selesai tugasnya memberi bayi zat makanan dan membekalkan oksigen serta membuang sisa kumuhan dari badan bayi, kini disingkirkan berikutan beberapa kontraksi.

• Terlebih hari (terlewat daripada tarikh jangka lahir)
• Pecah mentuban tanpa kontraksi berkala
• Proses bersalin yang terlalu perlahan
• Tumbesaran bayi terencat
• Masalah kesihatan pada ibu seperti tekanan darah tinggi atau kencing manis

• bayi berkedudukan songsang
• proses bersalin yang terlalu lama tanpa sebarang kemajuan
• kadar degupan jantung bayi semakin menurun ketika bersalin
• saluran kelahiran terlalu sempit
• masalah kesihatan ibu, seperti tekanan darah tinggi