Diabetes semasa hamil (gestational diabetes) adalah satu bentuk penyakit kencing manis yang dialami oleh ibu mengandung. Lebih kurang 3% ibu mengandung didapati menghidap penyakit ini. Anda mungkin menghadapi masalah ini walaupun anda tidak pernah menghidap diabetes. Lazimnya ia dapat dikesan pada trimester kedua kehamilan dan akan sembuh selepas bayi dilahirkan. Walaupun manisan bukanlah penyebab utama diabetes jenis ini, bakal ibu harus mengambil berat tentang diet dan aktiviti yang dilakukan semasa mengandung untuk mengurangkan risiko penyakit ini.

Punca

Diabetes semasa hamil disebabkan oleh perubahan hormon semasa hamil. Sesetengah hormon yang dihasilkan sewaktu hamil menyekat tindakan insulin, iaitu hormon pengawal paras gula di dalam badan kita. Insulin menukarkan gula berlebihan di dalam darah kepada glikogen yang disimpan di dalam organ hati untuk kegunaan kemudian. Dengan menyekat tindakan insulin, badan si ibu sebenarnya memastikan bayi di dalam kandungan mendapat gula secukupnya, memandangkan gula merupakan salah satu sumber makanan bagi bayi yang masih dalam rahim.

Namun, apabila tindakan insulin disekat, ini bermakna badan ibu mengandung tidak dapat menggunakan gula di dalam darah secara cekap. Oleh itu, lebih insulin diperlukan untuk menangani perubahan ini. Sekiranya insulin tidak dapat dihasilkan di dalam badan ibu mengandung untuk tujuan tersebut, ia boleh menyebabkan kawalan paras gula darah menjadi lemah, justeru si ibu mudah dijangkiti penyakit diabetes.

Apakah kesan terhadap bayi di dalam kandungan?

Sekiranya ibu mengandung menghidap diabetes, paras gula yang tinggi akan dibawa dari saluran darah melalui plasenta terus kepada bayi. Walaupun bayi dalam kandungan mampu menghasilkan insulin untuk menggunakan gula, gula yang berlebihan boleh meninggalkan kesan yang tidak diingini sekiranya tidak dirawat dengan segera.

Bayi bersaiz besar (Makrosomia) - Bayi dalam kandungan menghasilkan lebih banyak insulin yang akan menukarkan gula berlebihan kepada lemak mengakibatkan bayi membesar lebih daripada biasa. Keadaan ini mungkin akan merumitkan proses bersalin seperti melambatkan proses melahirkan anak, bayi terlalu besar untuk dilahirkan melalui vagina, risiko yang tinggi bagi bayi mengalami kecederaan sewaktu dilahirkan dan berkemungkinan besar ibu harus bersalin melalui kaedah pembedahan.

Hipoglisemia neonatal (gula dalam darah rendah) - Bayi akan terus menghasilkan insulin dalam jumlah yang banyak untuk jangka masa tertentu selepas dilahirkan. Memandangkan tiada lagi sumber gula dari ibu, insulin yang berlebihan akan bertindak ke atas simpanan gula dalam darah bayi tersebut dan mengakibatkan hipoglisemia dalam bayi yang baru lahir. Bayi akan menggigil atau mungkin mengalami masalah pernafasan, namun keadaan ini boleh dipulihkan dengan segera apabila bayi diberi susu ibu atau air gula tambahan.

Komplikasi lain - Bayi mungkin akan menghidap penyakit kuning (jaundis) semasa dilahirkan. Malah ibu mengandung juga berkemungkinan besar akan bersalin lebih awal. Walaupun bayi yang dilahirkan tidak menghidap diabetes, risiko bayi menjadi obes atau menghidap diabetes semasa di peringkat kanak-kanak adalah tinggi.

Rawatan

Doktor akan memeriksa paras gula darah anda sewaktu anda melakukan pemeriksaan pranatal. Andainya doktor mendapati anda menghidap diabetes semasa hamil, anda mungkin disyorkan untuk merancang pemakanan. Sekiranya perlu, anda akan diberikan ubat untuk mengawal paras gula darah. Doktor anda akan terus memantau keadaan anda dan bayi dalam kandungan anda sepanjang tempoh hamil.

Kurangkan risiko anda

• Sekiranya berat badan anda berlebihan, kurangkan berat badan kepada berat badan paras normal sebelum anda mengandung untuk mengurangkan risiko menghidap diabetes semasa hamil.
• Sewaktu mengandung, amalkan pemakanan yang sihat dan seimbang.
• Sekiranya anda mengidamkan sesuatu yang manis, pilihlah makanan yang mempunyai gula asli seperti buah-buahan. Elakkan pengambilan makanan yang mempunyai kandungan gula buatan yang tinggi seperti aiskrim, kek atau biskut.
• Bersenam setiap hari agar paras gula darah anda berada di tahap yang selamat. Minta nasihat doktor anda untuk mencadangkan aktiviti yang sesuai dan selamat untuk anda.

Adakah ibu-ibu hamil hari ini mengamalkan pemakanan yang baik? Bagaimana pula dengan anda?.
Malang sekali, kekurangan zat makanan pada ibu masih merupakan satu masalah, samada sebagai pemakanan yang tidak mencukupi ataupun terlebih berat. Masalah-masalah sedemikian boleh berpunca daripada tidak memenuhi keperluan tubuh yang memerlukan pelbagai jenis makanan yang berbeza atau kekurangan nutrien-nutrien atau vitaminvitamin tertentu yang diperlukan oleh ibu dan bayi.

Anda boleh memenuhi kebanyakan daripada keperluan ini bukan dengan menggandakan (atau menambah tiga kali ganda) jumlah makanan yang anda makan tetapi dengan terus mengikut Piramid Panduan Makanan dan memilih makanan yang berkhasiat dan kaya dengan nutrien. Di bawah adalah senarai makanan yang perlu diutamakan oleh ibu mengandung:

Bijirin kaya dengan karbohidrat yang memberi tenaga kepada badan anda untuk mengharungi proses kehamilan. Banyak produk bijirin penuh yang diperkaya dan diperkuat juga mengandungi serat, zat besi, vitamin B, zat galian dan protein.

Buah & sayuran kaya dengan vitamin, zat galian dan serat. Sebatian larut lemak berpigmen (merah, oren, kuning) yang dinamakan karotenoid terdapat secara semulajadi dalam pelbagai buahbuahan berwarna kuning, oren dan merah, dan sayuran hijau gelap.

Daging, ayam, ikan, telur & kacang mengandungi banyak protein, vitamin B dan zat besi. Protein penting untuk pertumbuhan bayi anda yang belum lahir, terutama sekali sepanjang trimester kedua dan ketiga.

Produk susu mengandungi kalsium, yang membantu membina tulang dan gigi bayi anda. Ia juga mengandungi vitamin A, vitamin D dan protein.

Pengambilan zat besi tambahan digalakkan kerana diet biasa kebanyakan ibu mengandung tidak dapat memenuhi keperluan yang meningkat bagi zat besi. Asid folik tambahan juga amat penting untuk mencegah daripada keabnormalan janin atau bayi.

Ibu mertuaku sentiasa beri saya makanan. Dia kata saya sedang “makan untuk dua”.

Tidak, anda tidak harus “makan untuk dua”. Pertambahan berat yang berlebihan ketika hamil mengakibatkan masalah kesihatan untuk anda dan bayi. Anda akan mendapati susah untuk mengurangkan berat selepas bersalin. Sebagai panduan am, jika berat badan sebelum hamil adalah
normal, berat badan anda sepatutnya meningkat sebanyak 12 – 16 kg.

Saya dinasihatkan supaya menjauhi daripada makanan ‘sejuk’, ‘berangin’, ‘panas’ dan ‘beracun’. Tinggal apa lagi yang boleh dimakan?

Itu adalah pantang larang tradisional yang belum dibuktikan secara saintifik. Namun jika pantang larang tersebut (seperti tidak makan cili, nenas atau minum air kelapa) membawa sedikit kelegaan kepada anda, mengikutinya tidak mungkin berbahaya. Elakkan daripada keterlaluan seperti tidak memakan makanan yang mengandungi zat penting.

Mahu makan dengan sempurna, tetapi tidak tahu bermula di mana? Tanyalah diri sendiri beberapa soalan yang berikut:

Pastikan makanan seimbang.

• Adakah saya pilih makanan yang membekalkan berbagai-bagai nutrien?
  
  
• Adakah saya makan banyak buahbuahan dan sayur-sayuran?
  
  
• Adakah saya mempunyai lebih karbohidrat, kurang protein dan lagi kurang lemak dalam setiap sarapan? Cuba sesuatu yang berbeza setiap hari.
  
  
• Pernahkah saya makan ini semalam, kelmarin dan hari sebelum itu?
  
  
• Sudahkah saya cuba semua jenis sayuran, buah-buahan, bijirin, kacang dan lain-lain makanan yang berbeza?
• Mengapa bosankan diri sendiri dengan makanan yang sama setiap hari? Rancang pemakanan anda.
  
  
• Apa yang saya ingin makan minggu ini?
  
  
• Bagaimana saya boleh buat sarapan lebih berzat (tambah sayur) atau lebih sihat (masak dengan kurang minyak)?
  
  
• Adakah makanan mahal semestinya perlu? Jangan mendatangkan keracunan makanan kepada diri sendiri.
  
  
• Adakah makanan saya segar, dibersihkan dengan sempurna dan dimasak dengan baik?
  
  
• Patutkah saya makan di gerai tepi jalan yang menghidangkan makanan tidak ditutup?
  
  
• Bolehkah saya makan sarapan ringkas yang disediakan di rumah untuk menggantikan makan di luar?

adakah anda dalam keadaan pemakanan berbahaya?

Tabiat pemakanan yang tidak baik sebelum dan semasa kehamilan boleh membahayakan anda dan bayi. Sekiranya anda kekurangan zat makanan anda mungkin tidak bertenaga dan kekurangan sesetengah nutrien yang boleh mengganggu perkembangan sel pada kandungan, menyebabkan bayi dilahirkan dengan berat badan rendah dan sebagainya.

Kelebihan zat makanan juga tidak diingini kerana tenaga berlebihan (daripada makan secara berlebihan dan mengambil makanan berlemak tinggi) mengakibatkan anda mengalami berlebihan berat badan atau obes. Keadaaan ini menjadikan anda lebih terdedah kepada diabetes atau tekanan darah tinggi semasa kehamilan, bayi lahir dengan berat yang lebih daripada biasa dan sebagainya.

Kelebihan zat makanan juga boleh berlaku akibat pengambilan sesetengah vitamin (cth vitamin A) atau mineral (cth zat besi) yang berlebihan tanpa disyorkan oleh doctor. Keadaan ini boleh mengakibatkan kecacatan pada tulang, jantung, sistem saraf, kepala dan muka bayi.

Dapatkan nasihat pemakanan daripada doktor atau pakar pemakanan sekiranya anda mempunyai sebarang risiko pemakanan yang berikut:

• Sekiranya anda mempunyai berat badan yang terlalu rendah atau tinggi semasa hamil
• Biasanya tidak mengamalkan pemakanan yang sihat dan pelbagai
• Mengambil vitamin atau mineral tambahan tanpa disyorkan oleh doktor
• Mempunyai sejarah ‘diet’ yang kronik, tidak makan pada waktu yang tetap atau berpuasa
• Merokok, mengambil alkohol dan dadah; bahan-bahan ini bukan sahaja beracun malah boleh memberikan kesan kepada selera makan dan pengambilan makanan anda
• Kandungan lebih daripada seorang bayi
  

Tip Pemakanan

• Elakkan makan makanan mentah atau daging, ikan dan telur separa masak serta keju lembut untuk mengurangkan risiko jangkitan bakteria pada bayi dan anda.

• Penggunaan pemanis tiruan tidak digalakkan semasa kehamilan.

• Hadkan pengambilan minuman yang mengandungi kefein (cth kopi, teh atau cola)
  

• Sekiranya anda mengalami pening-pening dan muntah-muntah, cuba makan 5 hingga 6 sajian kecil sepanjang hari. Makan perlahan-lahan dan berehat selepas makan.

• Asam boi, sate Kajang (dari Kajang, bukan dari tempat lain!), cendol dengan sirap gula melaka yang banyak, atau kari ikan dari kedai mamak yang anda makan semasa berbulan madu... adalah antara makanan yang ibu-ibu mengidam... keinginan ini datang tiba-tiba semasa anda mengandung. Anda boleh penuhi keinginan anda dan manjakan diri anda. Walaubagaimanapun, anda harus ingat dan janganlah makan makanan yang boleh membahayakan anda dan juga kandungan anda.

• Bijirin kering (cth emping jagung, muesli)
• Bijirin yang dimasak (cth oat) dengan susu rendah/tanpa lemak
• Roti atau biskut gandum penuh
• Mi sup (cth sup kuey tiau dengan isi ayam dan kek ikan, soto ayam, laksa asam
• Capati, tosai dengan kacang dal
• Bubur nasi
• Buah-buahan segar dan jus buahbuahan

Nasi lemak dan roti canai adalah di antara makanan tradisi yang popular untuk sarapan, tetapi anda tidak digalakkan memakannya lebih daripada satu atau dua kali seminggu disebabkan oleh kandungan lemak yang terdapat dalam nasi dan roti canai serta lauk-pauk yang disajikan bersamanya.

Rancang Menu Anda Terlebih Dahulu

Merancang menu secara mingguan kelihatan seperti suatu kerja yang menyusahkan, tetapi terdapat juga kebaikannya. Antaranya ialah:

• Memastikan bahawa diet anda untuk seminggu adalah seimbang
• Dapat merancang diet yang pelbagai dan menarik serta mengandungi nutrien yang diperlukan
• Mengetahui lebih awal tentang bahan-bahan atau ramuan yang perlu dibeli
• Menjimatkan masa membuat keputusan tentang apa yang hendak dimakan pada setiap sajian

Sebelum anda mula merancang menu untuk satu minggu, tiga langkah berikut perlu dititikberatkan:

1. Ketahui keperluan anda. Berapa banyakkah setiap makanan yang anda perlukan sebelum hamil? Secara konsisten, adakah anda dapat memenuhinya? Adakah keperluan anda untuk makanan tertentu meningkat semasa hamil?
   
   
2. Rancang untuk memenuhi keperluan. Catatkan segala keperluan anda, termasuk bagaimana ia telah berubah semasa hamil. Kemudian makan makanan yang boleh memenuhi keperluan anda setiap hari.
   
   
3. Penuhi keperluan. Untuk mengikuti menu yang dirancang, memerlukan beberapa penyesuaian. Walau bagaimanapun inilah satu-satu caranya untuk memastikan anda mendapat kesemua nutrien yang perlukan.